Біль в області попереку - одна з найчастіших причин, які змушують хворого звертатися за допомогою до лікаря невропатолога або терапевта. Біль в попереково-крижовому відділі хребта може надовго порушувати працездатність, роблячи неможливим пересування і самообслуговування. Гострий біль в попереку вражає однаково часто як чоловіків, так і жінок. Зустрічаючись з більшою частотою в середньому і літньому віці, біль в області попереку нерідко може спостерігатися у підлітків і молодих людей. Це обумовлено бурхливим зростанням, слабкістю в незміцнілих м'язах попереку, травмами. Таким чином, біль в попереково-крижовому відділі спини - найактуальніша проблема, з якою може зіткнутися кожен.
Можливі причини болю в спині в області попереку
Біль в попереково-крижовому відділі хребта може бути пов'язана з процесами, що відбуваються як в самому хребті, так і поза ним. Розглянемо основні патологічні стани, при яких може спостерігатися гострий біль в попереку.
- Найчастіша проблема і причина болю - попереково-крижовий остеохондроз. Він обумовлений віковими інволютивними змінами в хребті, дистрофією (порушенням харчування) відповідних сегментів хребта і хряща, зниженням висоти хребців. Ці патологічні процеси призводять до кісткових розростань і утисків корінців нервів в місці звуження. Як наслідок - розвивається виражений біль в попереково-крижовому відділі спини (хребта). Остеохондроз попереково-крижового відділу набагато частіше розвивається у огрядних людей, а також у хворих, що зазнали тривалі фізичні навантаження, що сприяють зношування всіх структур хребця. Часті травми, падіння на спину, носіння важких предметів, супутній остеопороз посилюють картину і перебіг захворювання. Біль в попереково-крижовому відділі пов'язана також із залученням до процесу паравертебральних м'язових волокон (викликає напругу м'язів) і зв'язок.
- Грижа міжхребцевого диска - не менше рідкісна причина, Клінічним проявом якої є біль в попереково-крижовому відділі спини. Міжхребцевий диск (внутрішнє пульпозное ядро) при тривалому травмирующем впливі, а також з віком втрачає свої пружні властивості і еластичну здатність. При триваючому впливі (надмірна вага, травми, прогресуючий остеопороз), фіброзне кільце диска стає більш тонким, в ньому формуються дефекти. Через зазначені слабкі місця в фіброзному кільці, пульпозное ядро диска може зміщуватися і навіть випинатися.
Грижа міжхребцевого диска формується при розриві фіброзного кільця і здавленні студенистим ядром елементів нервових корінців, що виходять зі спинного мозку. Здавлення призводить до того, що біль в області попереку стає вкрай інтенсивної, іноді нестерпним. Біль в попереково-крижовому відділі хребта при грижах диска може супроводжуватися чутливими порушеннями і різного характеру оніміння в відповідних сегментах декомпресії (здавлення). Біль в попереку іррадіює (віддає) в нижню кінцівку, викликає напругу м'язів внаслідок спазму. При тривалому перебігу, грижа міжхребцевого диска викликає хронічний біль в попереково-крижовому відділі. Напруга м'язів в області спини, будучи постійним, додатково посилює больовий синдром, викликаючи його хронізації.
- Стеноз (звуження) каналу хребта- біль в попереково-крижовому відділі спини відзначається в зв'язку з тривалою ходьбою або фізичним навантаженням. Гострий біль в попереку може супроводжуватися слабкістю в ногах, судорожними симптомами в області поперекових, сідничних м'язів. При значному ураженні можуть бути розлади чутливих функцій.
- Пухлинне ураження сегментів попереково-крижових хребцівнерідко виявляється різного ступеня вираженості болем в області попереку. Як правило, біль в області попереку має тенденцію до наростання в міру прогресії процесу. Характер пухлинного ураження може бути як доброякісним (кісти хребців), так і злоякісним (пухлина хребта, або метастатичні ураження пухлиною, розташованою віддалено). За морфологічним характером пухлина може бути остеосаркомою, гемангіомою, або розвинутися внаслідок мієломної хвороби. Біль в попереково-крижовому відділі при даній патології частіше турбує хворого і вдень і вночі (постійно, без світлих проміжків), посилюючись в спокої, при трясці, постукуванні. Біль в попереку супроводжують напруга м'язів, судоми, чутливі порушення, схуднення, зміни в крові (анемія).
- Остеопороз (розрядження кісткової тканини)- досить часто є причиною болів в кістках різних локалізацій. Остеопороз розвивається внаслідок прискореного виведення кальцію з кісток, в результаті якого всі кістки стають крихкими, схильними до переломів при невеликому механічному впливі (часто побутового характеру). Біль в попереково-крижовому відділі спини при остеопорозі поєднується з іншими болями в кістках, має середню ступінь вираженості больового синдрому. Біль в області попереку може давати напругу м'язів, судоми, часто поєднується зі зниженням зростання хворого. Найпоширеніший вид остеопорозу - постменопаузальний, що розвивається у жінок після згасання функції яєчників.
- анкілозуючий спондилоартритчасто, поряд з хворобливістю по всьому хребту, характеризується болем в області попереку і ілеосакральних зчленування. Захворювання призводить з часом до тугорухливості в хребетному стовпі, і залученню до хронічний процес інших периферичних суглобів.
Крім зазначених станів, біль в області попереку може бути обумовлена наступними причинами, не пов'язаними з вертеброгенні дефектами:
- захворювання нирок, ниркових мисок(Загострення хронічного пієлонефриту), сечокам'яна хвороба нирок, пухлинні захворювання нирок і метастази пухлин в нирку. При цьому біль в області попереку локалізується трохи вище (в місці проекції нирок), біль саме в попереково-крижовому відділі не надто характерна. Супроводжується больовий синдром іншими характерними змінами (часте сечовипускання, дизурія, зміни в аналізах сечі, температурної реакції);
- хвороби верхнього поверху шлунково-кишкового тракту(Виразкова хвороба, запалення підшлункової залози, рак підшлункової залози) при певній локалізації іноді проявляються болями в попереково-крижовому відділі. Але біль в спині при цьому не пов'язана з рухами, може поєднуватися з іншими скаргами (блювота, порушення стільця, нудота, печіння по ходу стравоходу);
- гострий біль в попереку, в ряді випадків, може виникатипри різних запальних захворюваннях жіночої статевої сфери(Аднексит, ендометріоз), онкологічних хворобах (рак матки), міомі, пухлинах черевної порожнини. Біль в області попереку у жінок іноді буває при менструаціях, або безпосередньо перед ними. При вагітності також може бути тяжкість і болі в області попереку і крижів;
- деформуючий остеоартроз кульшового суглоба(Коксартроз), особливо при загостренні процесу, крім порушення ходи, утруднення при ходьбі, може давати біль в попереково-крижовому відділі, в області м'язів сідничної області на відповідній стороні поразки, напруга м'язів попереку і сідниць.
Гострий біль в попереку: що робити?
Якщо у пацієнта виникла гостра біль в спині в області попереку, необхідно негайно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця для діагностичного пошуку причини з'явилася болю. Найчастіше хворий потрапляє до лікаря-невролога, де після відповідної діагностики (рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія, МРТ) та неврологічного огляду йому діагностують захворювання хребта.
При відсутності переконливих даних за патологію хребта (остеохондроз, грижа міжхребцевого диска), можуть знадобитися додаткові методи (ультразвукова візуалізація внутрішніх органів, денситометрія, УЗД малого таза) і консультації суміжних фахівців (онколог, гінеколог, ендокринолог).
Лікування болю в спині в області попереку
Гострий біль в попереку, за призначенням лікаря, купірується протизапальними засобами нестероидного ряду (у вигляді таблеток або ін'єкцій), призначенням міорелаксантів, спокою, постільного режиму, аплікацій протизапальних мазей, накладенням компресів. Лікування в гострій фазі може здійснюватися в стаціонарних умовах, або в умовах поліклініки.
Призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію, при гострого болю в спині застосовують блокади. Іноді, при неефективності інших видів лікувальних впливів, вдаються до хірургічного лікування (при компресії нервових корінців). При поєднанні з остеоартрозом, які тривалий час використовуються хондропротектори, при остеопорозі - препарати кальцію і вітаміну Д3. Можуть застосовуватися фізіотерапевтичні впливу (за умови відсутності протипоказань), лікувальна фізкультура, і на етапі реабілітації - доліковування в санаторно-курортних установах.